Endometriose ist eine chronische Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt (Endometrium), außerhalb der Gebärmutter wächst. Diese sogenannten Endometrioseherde können sich beispielsweise an den Eierstöcken, Eileitern, am Bauchfell oder auch an Darm und Blase ansiedeln. Schätzungen zufolge sind etwa 10 % der Menschen mit Gebärmutter im gebärfähigen Alter betroffen. Da die Erkrankung sehr unterschiedlich verlaufen kann und häufig erst spät erkannt wird, ist es wichtig, Symptome zu kennen und medizinische Abklärung zu suchen.

Symptome

Die Beschwerden bei Endometriose können stark variieren. Manche Betroffene haben nur geringe oder unspezifische Symptome, andere leiden unter starken Schmerzen und Einschränkungen im Alltag.

Häufige Symptome sind:

• Starke Menstruationsschmerzen, die über das übliche Maß hinausgehen

• Chronische Unterbauchschmerzen, auch außerhalb der Menstruation

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

• Schmerzen beim Wasserlassen oder Stuhlgang, besonders während der Periode

• Sehr starke oder unregelmäßige Blutungen

• Verdauungsprobleme wie Durchfall, Verstopfung oder Blähungen während der Menstruation

• Müdigkeit und Erschöpfung

• Unerfüllter Kinderwunsch, da Endometriose die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann

Die Stärke der Schmerzen steht nicht immer im Verhältnis zum Ausmaß der Erkrankung. Kleine Herde können starke Beschwerden verursachen, während größere Veränderungen manchmal kaum Symptome machen.

Diagnosestellung

Die Diagnose von Endometriose ist oft schwierig und dauert im Durchschnitt mehrere Jahre. Viele Symptome werden zunächst als „normale“ Regelschmerzen interpretiert.

Der Weg zur Diagnose kann mehrere Schritte umfassen:

1. Anamnese (Gespräch)

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Beschwerden, Zyklusverlauf, Schmerzstärke und möglichen familiären Erkrankungen.

2. Gynäkologische Untersuchung

Bei der Tastuntersuchung können schmerzhafte Stellen oder Verhärtungen auffallen.

3. Bildgebende Verfahren

• Ultraschall kann größere Endometriosezysten (z. B. an den Eierstöcken) sichtbar machen.

• In bestimmten Fällen wird auch eine MRT-Untersuchung eingesetzt.

4. Bauchspiegelung (Laparoskopie)

Die sicherste Methode zur Diagnose ist eine operative Bauchspiegelung. Dabei werden mögliche Endometrioseherde direkt gesehen und meist gleichzeitig entfernt oder Gewebeproben entnommen.

Behandlungsmöglichkeiten

Endometriose ist derzeit nicht endgültig heilbar, aber es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Die Behandlung richtet sich nach Symptomen, Alter, Kinderwunsch und Ausbreitung der Erkrankung.

Medikamentöse Behandlung

• Schmerzmittel (z. B. entzündungshemmende Medikamente) zur Linderung akuter Schmerzen

• Hormontherapien, die den Zyklus unterdrücken und das Wachstum der Endometrioseherde bremsen

  • hormonelle Verhütungsmittel (z. B. Pille)

  • Gestagene

  • andere hormonunterdrückende Medikamente

Diese Therapien können Schmerzen deutlich reduzieren, wirken jedoch nur solange sie angewendet werden.

Operative Behandlung

Bei starken Beschwerden oder bei Kinderwunsch kann eine Operation sinnvoll sein. Dabei werden Endometrioseherde während einer Bauchspiegelung möglichst vollständig entfernt oder zerstört. In spezialisierten Zentren können auch tief infiltrierende Herde (z. B. am Darm) operiert werden.

Ergänzende Maßnahmen

Viele Betroffene profitieren zusätzlich von unterstützenden Maßnahmen:

• Physiotherapie oder Beckenbodentherapie

• Schmerztherapie oder spezialisierte Schmerzsprechstunden

• Psychologische Unterstützung, da chronische Schmerzen auch emotional belastend sein können

• Ernährungs- und Lebensstilmaßnahmen zur Unterstützung des allgemeinen Wohlbefindens

Wichtig für Betroffene

Endometriose ist eine komplexe Erkrankung, die individuell sehr unterschiedlich verläuft. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können helfen, Schmerzen zu reduzieren und Folgeschäden zu vermeiden. Es kann hilfreich sein, sich an gynäkologische Praxen oder Kliniken zu wenden, die auf Endometriose spezialisiert sind.

Wenn Beschwerden wie starke Regelschmerzen, chronische Unterbauchschmerzen oder unerfüllter Kinderwunsch bestehen, sollte dies ernst genommen und medizinisch abgeklärt werden.